社会心理服务体系下的国家防艾示范区HIV/AIDS心理支持项目探索模式

　　摘要：国家防艾示范区HIV/AIDS心理支持项目始终坚持一个信念，两个联合，三个创新的理念将心理疏导和有效支持与药物治疗相结合，让更多的感染者有品质、有尊严、有希望地活着。

　　2017年2月至今，济南德为教育咨询有限公司受济南市疾控中心委托，承接了国家防艾示范区HIV/AIDS心理支持项目，此项目是在习近平总书记提出的社会心理服务体系建设框架下的一次有力的探索和创新。目前项目工作开展两年多始终坚持一个信念，两个联合，三个创新的理念。

　　一个信念：让HIV/AIDS群体有品质、有尊严、有希望地生活;

　　两个联合：和传染病医院联合，和本地各区疾控中心联合;

　　三个创新：咨询范围的扩大创新，由原定服务范围HIV新发感染者扩大到继发感染者;咨询方式的创新，由咨询室被动等待到主动深入医院和疾控现场，走近感染者;咨询方法的创新，由原定首次免费咨询延伸至5次免费，通过不断学习提升使整体回访率提高了五个百分点。两年多，我们帮助更多的感染者找回了幸福，勇敢活下去的信心，重拾生活的目标。感染者的改变是我们工作的动力。让更多的感染者有品质、有尊严、有希望地活着是我们的工作目标。

　　在项目签约后，经过严格筛选，最终确定首批项目心理咨询师14名，督导老师1名，项目助理2名，当月邀请疾控中心专家进行了多场“艾滋病防治知识”培训，做好了全面的工作准备。开展工作初期，由于感染者对心理咨询还比较陌生，项目宣传不到位，参与的感染者寥寥无几。此时，项目组推出了第一个应对策略：将原定为每位来访者免费咨询1次，调整到免费咨询5次，由此对于感染者的一般心理问题能够得到很好的解决;同时通过24小时预约热线增加了网络咨询与电话咨询，多形式多渠道让感染者获益。第二个举措：和传染病医院联合。当月便开展了和济南市传染病医院的积极联合，将心理支持项目渗透其中，共收回来自传染病医院HIV/AIDS群体心理测量表200余份，接收咨询20余次。2017年的12月，世界艾滋病日前，项目组根据一年来对HIV/AIDS群体的接访情况进行总结分析，整理相关资料印制全国首份“HIV心理健康手册”，用于项目的宣传工作，手册中配备了心理健康水平自测题，让感染者能一册在手初步了解自己的心理状态，受到了感染者及家属的一致好评。经过近一年的努力，2017年HIV项目共接收咨询223次，开展多次心理团体辅导活动和项目咨询师督导。

　　2018年项目目标是提高来访者的持续性咨询次数。通过和督导老师沟通，设计了系统培训方案，并通过专业讨论，提出了一系列可行性方法。第一步从扩大项目成员入手，进行了项目咨询师的二次招募、选拔、培训，使项目心理咨询师团队扩充至22名。为了项目更好的发展，提高二次回访率，我们制定并完善了咨询师工作制度及工作流程。在项目督导与沟通会中不断集思广益，分享经验，使咨询师的回访率有了明显的提高。此时进行了第三次项目工作的改进：在每个月区疾控CD4检查时，安排2名咨询师到各个区疾控协助疾控工作人员进行现场项目介绍与转介，在提供独立咨询室的区疾控，为感染者做现场咨询。此举取得了突破性的进展，咨询师不是坐在咨询室里被动的等待，而是走出去，走到感染者中间，帮助他们放下防御。很多感染者从最初对项目一无所知，到现在讲得头头是道，还有的变成了心理支持项目的义务宣传员，通过感染者的口碑宣传转介绍的案例逐步增加。截止目前，脱诊问题得到了根本性的解决。

　　国家十三五课题组对感染者中进行心理治疗和药物干预并行的做法给予高度肯定，由此关艾项目也被纳入十三五课题，工作流程进行了一系列的调整，目前项目组在传染病医院设有独立咨询室，每周一、四全天咨询师常驻开展咨询工作，所有本地区新感染的艾滋病患者和继发感染者在进行药物治疗的同时，接受心理健康服务，此举为感染者提供了强大的内心支持，降低了感染初期的恐惧和敌对，消除了孤独感，同时及时处理了在用药过程中出现的心理波动，提高了感染者的用药依从性。

　　回顾两年来我们进行了一系列的创新和改进，使越来越多的HIV/AIDS群体从中获益，项目具有了可操作性和推广性。国家对于社会心理服务体系建设模式的探索越来越重视，而HIV/AIDS群体的稳定性是维稳工作的重要一项，虽然在对艾滋病防治工作特别是免费药的提供等一系列的政策上，国家都投入了巨大的人力物力财力，就目前看仍然没有遏制住传播的速度，究其原因心理疏导和有效支持在大部分地区比较薄弱，而做好HIV/AIDS群体的心理支持工作，是减少二代传播的关键因素。目前，社会心理服务体系下的HIV/AIDS心理支持项目的探索模式，我们取了一些实质性的进展，希望把总结出来的工作路径和模式进行推广和复制，让更多的患者和家属受益，协助各级疾控做好防艾工作，为国家分忧。

　　济南德为教育咨询有限公司

　　王蕾